布里斯托大学的肌肉骨骼研究小组的研究人员已经确定了髋关节置换术后发生严重感染的最重要危险因素。60岁以下的患者,男性,患有慢性肺部疾病,糖尿病和更高的体重指数的患者因感染而需要进行关节置换重做(称为翻修)的风险增加。研究还表明,有些患者有早期感染的风险,而另一些患者在髋关节置换后更容易发生晚期感染。

这项研究发表在《柳叶刀传染病》上,并由美国国立卫生研究院(NIHR)资助,该研究考虑了首次(主要)髋关节置换术后感染的风险。这项研究使用了与医院情节统计数据库链接的英格兰,威尔士,北爱尔兰和马恩岛国家联合登记处的数据,这是一项最大的研究,用于分析超过600,000例原发性髋关节置换患者的数据,其中2,705例患者接受了修订感染。

全髋关节置换术主要用于治疗骨关节炎引起的疼痛和残疾,是一种常见的手术方法,在英国每年进行超过100,000例手术。感染约占百分之一的罕见但严重的并发症是深层感染。这会引起极大的困扰,并经常需要长期和长期的治疗,包括翻修。

这项研究表明,外科医生使用的外科手术方法和植入物材料影响了需要进行翻新手术以感染的风险。通过后路手术方法进行的髋关节置换术和使用包含陶瓷的植入物轴承的髋关节置换术不太可能因感染而被修改。对髋部骨折进行的髋关节置换手术感染的风险较高。有趣的是,外科医生的经验和骨科中心的规模对感染翻修的风险没有影响或影响很小。

独特的是,研究发现这些重要因素根据所考虑的术后时期具有不同的影响,并存合并症,如痴呆症影响人工关节感染的早期翻修和肝病影响长期修复。这是在此领域进行进一步研究时要考虑的重要因素,因为仅考虑整体风险或短期风险可能意味着完全忽略了重要影响。

先生迈克尔·怀特豪斯,顾问高级讲师创伤,并在整形外科肌肉骨骼研究单位的的布里斯托尔医学院:转化健康科学(THS)说:“这项工作的结果是非常有用的,我作为一个医生和我的病人。它为我提供了一些信息,可以让我准确地建议患者进行髋关节置换手术时发生这种破坏性并发症的风险,该研究还使我能够计划手术以最大程度地降低患者的风险,例如采用后路入路和陶瓷头。它还将为开发新的患者资源提供信息,以为患者提供更好的信息,以决定治疗方案。”

该研究的主要作者,肌肉骨骼研究组研究员Erik Lenguerrand博士补充说:“我们已经表明,某些类型的患者,例如患有肝病的患者,特别有长期感染的风险,他们将从中受益出院后,将提供额外的监视和定制信息以减少这种风险。”

研究人员发现,初次髋关节置换术后感染翻修的风险主要由患者和手术因素驱动。在准备患者进行髋关节置换手术时,临床医生应考虑本研究中确定的可能可改变的因素。进行研究以确定改变这些疾病的管理是否会改变感染的风险将是很重要的。对于临床医生而言,考虑无法改变的因素以及对假体关节感染风险具有特定时间影响的因素,以在术前适当支持和告知患者,同样重要。

该研究小组将进行进一步的工作,以确定是否也发现了类似的模式和危险因素可替代膝关节。最后,研究人员还将在确实发生感染时研究感染的治疗方法,以查看哪种治疗方法可以为患者带来最佳效果。他们将分析来自国家联合登记处的进一步数据,目前正在进行大型跨国随机对照试验,以产生该领域可能的最佳证据。